Özel’de doğum ücretine yasal sınır!

Doğum sancıları başladı ucuz pahalı demeden en yakın özel bir hastaneye gittiniz ve doğum gerçekleşti. Hastaneye ise oldukça yüksek rakamlar ödediniz.

Oysa ödediğiniz paranın çoğunu geri alabilirsiniz.

Şöyle ki;

SGK ile sözleşmeli özel hastaneler, sunduğu sağlık hizmetleri için hem SGK'dan hem de hastadan ücret alabilmektedir. Hastadan alınan ücrete “ilave ücret” denir.

Hukukumuza göre özel hastaneler, SGK ile anlaşmalı olsalar dahi hastalarından istedikleri kadar ilave ücret alamazlar. Alabilecekleri azami ilave ücret mevzuatta açıkça gösterilmiştir.

Buradaki temel kuralımız;

SGK ile sözleşmeli özel hastaneler, hastalardan SGK'nın belirlediği bedelin en fazla iki katına kadar ilave ücret talep edebilmesi. Belirli istisnai işlemler için bu oran en fazla üç katına çıkabiliyor.

Fakat doğum işleminde bu oran sadece iki kat ile sınırlıdır.

Örneğin SGK’nın 2026 yılında özel hastaneler için yayınladığı fiyat listesindeki rakamlara bakıldığında; normal doğum 12 bin TL, sezaryen doğum ise 18 bin TL olarak görülmektedir.

Yani özel sağlık kurumunun; hastadan tahsil edebileceği maksimum rakamlar normal doğum için 24 bin TL, sezaryen doğum için de 36 bin TL olmalıdır.

Gelelim doğum paketlerine;

Bu tip paketler genellikle birden fazla hizmet kalemini içinde barındırır. Sezaryen veya normal doğum, konaklama hizmetleri (oda, yemek), anestezi, yenidoğan bakımı gibi her hizmet için ilave ücret alınıp alınamayacağı ayrı ayrı değerlendirilmektedir.

İlave ücret alınamayan hizmetler de yine kanunda açıkça belirtilmiştir.

Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) madde 1.9.3’e göre aşağıda sıraladığım hizmetler için özel hastaneler SGK ile sözleşmeli dahi olsalar hastadan hiçbir ilave ücret talep edemez:

-Acil servis hizmetleri (acil hal nedeniyle sunulan)

-Yoğun bakım hizmetleri

-Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri (doğum paketlerinde sıkça ihlaline rastlanılıyor…)

-Yanık tedavisi

-Kanser tedavileri (radyoterapi, kemoterapi)

-Organ, doku ve kök hücre nakilleri

-Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemler

-Hemodiyaliz tedavileri

Konumuzla ilgili dikkat edilmesi gereken bir başka önemli ayrıntı ise şöyle:

Özel sağlık kurumu kanunen; bebeğinize sunulan hizmetlerden yenidoğan yoğun bakımı, inkübatör ve muayeneler için size ilave ücret yansıtamaz.

Bu kalemler doğum paketi faturasına dahil edilir ise hukuka aykırı bir işlem gerçekleştirilmiş olur. Eğer böyle bir ödeme yaptıysanız mutlaka bunu da aşağıda açıklayacağım başvuru aşamasında belirtin.

Peki fazla ödemeler nasıl geri alınır?

Yukarıda doğum yapan hastadan alınabilecek maksimum rakamlara değinmiştik. Eğer özel bir hastaneye bu rakamlardan fazla ödediyseniz, aradaki farkı yasal yollardan tahsil edebilirsiniz.

Yapmanız gereken şey; sağlık kurumundaki işlemlerin her detayını her kalemini gösteren detaylı faturayı almak ve bu mali belgeyle birlikte;

Ödeme dekontunuz veya kredi kartı ekstreniz,

e-Devlet SGK tedavi sorgulama ekran görüntüsü,

SGK ilave ücret hesaplama sisteminden alınan ekran görüntüsü veya çıktı,

Kimlik fotokopisi,

Varsa herhangi bir doğum paketi teklif formu vb evrakları edinmek.

Bu evrakları eklediğiniz şikâyet dilekçenizle birlikte e-devlet üzerinden “Tüketici Hakem Heyeti”ne bir başvuru oluşturun.

Başvuru ve takip sürecinde hak kaybı yaşamamanız için mutlaka bir avukat meslektaşımızdan yardım almanızı öneririm.

Başvurunuz sonuçlandığında fazla ödediğiniz para hesabınıza yatacaktır.

Eğer uyuşmazlık tutarı 186 bin TL'nin üzerindeyse ya da Tüketici Hakem Heyeti’nin verdiği kararına itiraz edecekseniz; bu sefer “Tüketici Mahkemesi” devreye girer. Dava öncesinde zorunlu arabuluculuk sürecinin işletilmesi gerekmektedir.

Mahkeme sürecinde bilirkişi incelemesi yapılır; SGK mevzuatı çerçevesinde azami ücret hesaplanır ve yine fazla alınan tutar iade kararıyla sonuçlanabilir.

***

Bütün bebeklerimize ve doğum yapan annelerimize sağlıklı günler diliyorum…